Ansia da gioco d’azzardo con alcool e depressione

Il gioco d’azzardo è un vero e proprio disturbo. E’ anche importante riconoscere l’alta incidenza di comorbidità di abuso di alcol e depressione nei giocatori d’azzardo. In uno studio,  circa 12,9 % dei forti bevitori avevano un problema di gioco d’azzardo  relativo rispetto al 5%   dei non bevitori. Il 18% per cento delle persone con dipendenza da alcol ha probabilmente avuto almeno un problema legato al gioco d’azzardo, e il 10% dei forti bevitori erano probabili giocatori d’azzardo patologici.
Un disturbo depressivo maggiore è probabile che si verifichi nel 76% dei giocatori d’azzardo patologici, con episodi depressivi ricorrenti che possono verificarsi nel 28% dei giocatori d’azzardo patologici.

 

Caso clinico di esempio

A 51 anni, un uomo d’affari ha presentato segni di affaticamento e perdita di peso. I risultati pertinenti hanno rivelato segni di dipendenza da alcol e depressione. Il coniuge  ha fornito una storia aggiuntiva, il ritiro dalle attività familiari e sociali, e una storia di  gioco d’azzardo compulsivo. Negli ultimi tre anni, aveva perso molti soldi  giocando alla lotteria dello stato e alle slot machine. Sua moglie era preoccupata per la possibile rovina economica e personale, se il gioco d’azzardo del marito fosse persistito. Il paziente ha ammesso di aver sostenuto le vincite inesistenti, giocato più del previsto, si sentiva in colpa, ha avuto difficoltà, nascondeva le prove del suo gioco d’azzardo ed era ricorso a  prestiti  per coprire i debiti di gioco. Ha legato una lunga storia di gioco d’azzardo all’ alcool. Il paziente aveva avuto una brillante carriera militare e si ritirò dall’esercito per creare una piccola impresa.
Il paziente  ricevuto assistenza dai servizi di salute mentale della zona. Ha continuato a partecipare alle sessioni di consulenza e alle visite di sostegno con il  medico di famiglia. I sintomi depressivi del paziente e il comportamento sono migliorati; ha ridotto il consumo di alcol, ha cessato il gioco d’azzardo  e ha frequentato sessioni di consulenza individuali e familiari condotte dal suo medico di famiglia. Il paziente e il coniuge hanno riferito un miglioramento della loro relazione e comunicazione.

 

 

ALTRI SINTOMI DELL’ANSIA DA GIOCO D’AZZARDO

La dipendenza dal gioco, nota anche come  gioco d’azzardo compulsivo, può essere un tipo di disordine sul   controllo dell’impulso. I giocatori d’azzardo compulsivi   giocano d’azzardo se sono  felici o depressi, anche quando sanno che le probabilità sono contro di loro, anche quando non possono permettersi di perdere, le persone con una dipendenza da gioco d’azzardo non possono non scommettere. Il problema del gioco d’azzardo patologico può influenzare fra il 2 % e il  4% della popolazione.
Il Persistente  e ricorrente comportamento da gioco d’azzardo è disadattivo come indicato da cinque (o più) dei seguenti elementi:

Preoccupazione:

 La persona si preoccupa del gioco d’azzardo e ha pensieri frequenti sulle esperienze di gioco, handicap o  pianifica  avventure successive, o pensa ai modi per ottenere denaro con cui giocare, ecc…

Tolleranza:

 E’ simile alla tolleranza al farmaco, la persona ha bisogno di giocare d’azzardo con quantità crescenti di denaro per raggiungere l’eccitazione desiderata.

Perdita di controllo:

La persona che ha compiuto ripetuti sforzi infruttuosi per controllare, ridurre o interrompere il gioco d’azzardo

Ritiro:

 La persona è irrequieta o irritabile quando tenta di ridurre o interrompere il gioco d’azzardo

Evasione:

 Le scommesse servono alla persona  per sfuggire a problemi o per alleviare un umore disforico (per esempio, sentimenti di impotenza, senso di colpa, ansia, depressione)

 Attività illegale:

 La persona che ha commesso azioni illegali come falsificazione, frode, furto, o appropriazione indebita per finanziare il gioco

Relazioni a rischio:

 La persona ha messo a repentaglio o perso una relazione significativa, il lavoro, oppure opportunità scolastiche o di carriera a causa del gioco d’azzardo

 
Che cosa è il gioco d’azzardo patologico?

Il gioco d’azzardo patologico si riferisce all’impulso irrefrenabile di giocare, a prescindere dalla interferenza del comportamento sulla vita dell’individuo che si traduce spesso in relazioni interrotte, problemi finanziari, e / o comportamenti criminali ma ancora l’individuo è in grado di astenersi. Al contrario, “il gioco d’azzardo sociale” non è caratterizzato da questa perdita di controllo.

Criteri ufficiali

Il gioco d’azzardo patologico è stato classificata come un disturbo psichiatrico solo dopo la pubblicazione del 1980 del DSM-III. La diagnosi richiede che il comportamento non possa essere meglio spiegato come una fase maniacale della malattia maniaco-depressiva, e deve dimostrare che sono presenti cinque dei seguenti criteri:

    * Preoccupazione,  legata al gioco d’azzardo
    * I ripetuti tentativi falliti di fermare o rallentare il gioco d’azzardo
    * Irritabilità e irrequietezza nel corso di questi tentativi
    * Le azioni illegali per ottenere denaro per il gioco d’azzardo
    * Il gioco d’azzardo per sfuggire ai problemi o sentimenti negativi
    * La persistenza nel gioco d’azzardo, anche dopo aver perso grosse somme di denaro, nel tentativo di recuperare le perdite
    * Tradire gli altri mentendo circa l’estensione del comportamento o delle conseguenze
    * Usare i soldi dagli altri sia per giocare che per pagare debiti legati al gioco d’azzardo
    * Perdita di posti di lavoro e / o di opportunità e / o di relazioni importanti a causa del  gioco
    * Necessità di aumentare la quantità di denaro scommesso, al fine di sperimentare la stessa adrenalina.

 

DIAGNOSI DELL’ANSIA DA GIOCO D’AZZARDO

Una valutazione psichiatrica e la storia del paziente, possono essere usati per diagnosticare il gioco d’azzardo patologico. Strumenti di screening come i gruppi dei giocatori anonimi, può aiutare con la diagnosi.

Articolo a cura del Dott. Pierpaolo Casto – Psicologo e Psicoterapeuta – Specialista in Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale
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