Curare con i farmaci gli attacchi di panico: Quali farmaci usare

curare con i farmaci gli attacchi di panico

CURARE CON I FARMACI GLI ATTACCHI DI PANICO: QUALI FARMACI USARE

Benzodiazepine

sono efficaci per la acuta e il del di . L’efficacia non è probabilmente limitata a questi due potenti e tutte le possono essere efficaci in dosi sufficientemente elevate. Questi farmci devono essere presi continuamente, ma l’insorgenza dell è di solito così veloce che raggiunge il picco prima che una dose acuta di una benzodiazepina possa fare effetto. Come risultato, vi è il rischio di problemi come sedazione, interazione con altri sedativi e effetti cognitivi, che spesso compromettono la capacità di beneficiare di una psicologica. In parte, la riduzione dell’ efficacia della psicologica causata da , può essere di riduzione nella motivazione. Al termine di un ciclo di , quando la benzodiazepina viene ridotta, in genere dopo alcuni mesi, circa un terzo dei pazienti ha difficoltà a sospendere i . Pertanto la dose deve essere diminuita gradualmente nell’arco di un periodo che va da sei mesi a un anno. Nonostante le grosse limitazioni delle , esse sono unicamente efficaci per il controllo del di e l’ .

La dose di benzodiazepina per controllare l’ è tipicamente superiore a quella usata per controllare l’ . Le dosi di Ativan consigliate per il controllo di sono di 4 mg al giorno rispetto ai 6 mg al giorno consigliati per l’.

Antidepressivi

Diversi sono stati utilizzati per il del di ; come con la depressione, e, a differenza del con , è consigliato un di 2-4 settimane o 6-8 settimane con un antidepressivo per avere una prima riduzione della frequenza o della gravità degli . Il tasso di risposta agli varia dal 60-90%; circa il 10-40% dei pazienti avrà bisogno di passare a un altro farmaco a causa della mancanza di benefici. Qualora non vi fosse alcuna risposta al farmaco dopo 6-8 settimane la dose deve essere lentamente ridotta, e bisognerà prescrivere un farmaco alternativo.

Il con deve essere continuato per un minimo di sei mesi. Un periodo esteso senza dà al paziente la fiducia necessaria per avviare nuove attività e tornare a un normale equilibrio.

Gli dovrebbero essere gradualmente ridotti prima di sospenderli definitivamente. Questo richiede in genere 2-4 settimane, o un periodo più lungo se si vuole raggiungere un risultato migliore di riduzione degli effetti da sospensione.

Gli triciclici

Imipramina e la clomipramina sono stati ampiamente studiati nel del di . Entrambi sono efficaci ma scarsamente tollerati, perciò questo preclude in generale il loro uso in pazienti con di .

Inibitori della monoamino-ossidasi (MAO)

Gli irreversibili inibitori non selettivi della monoamino ossidasi A e B sono efficaci, il con fenelzina forse è più efficace per il di . A parte il rischio di interazioni dietetiche, questi non sono ben tollerati quando somministrati in una dose elevata. La dose raccomandata di fenelzina nel del di è di circa 1 mg / kg / die.

Nuovi

Tutti i nuovi sono probabilmente efficaci nel del di . La loro efficacia sembra verificarsi anche in assenza di malattie coesistenti o depressione concomitante. Per alcuni nuovi ci sono ampi dati di ricerca. La paroxetina è stata approvata per il del di e la prevenzione delle recidive; la Sertralina è anche approvata per il di . Come per gli triciclici e i MAO, la dose iniziale deve essere bassa e poi gradualmente aumentata in quanto questi pazienti sembrano sperimentare effetti più negativi quando iniziano il . La dose terapeutica finale che è richiesta per il del di è tipicamente superiore alla dose per il della depressione. Ad esempio, una dose di paroxetina con antidepressivo comune è di 20 mg / giorno, mentre la dose è di 40 mg / giorno o più per il di . Durante il dell con , come con le , alcuni pazienti hanno bisogno di una dose più alta rispetto a quelli con solo di .

Sommario

Quando un paziente si presenta con di , è importante accertare che non si tratta semplicemente di un attacco isolato di , o le conseguenze di comportamenti disadattivi, o circoscritto. Una breve consulenza e alcuni cambiamenti nello stile di vita possono migliorare tali situazioni. Se si tratta di di , con o senza , si può essere aiutati con la -.

Se i sono più marcati, se il paziente non è in grado di affrontare la -, o se il miglioramento è inadeguato con l’approccio psicologico da solo, i possono essere molto utili. I possono essere utili anche quando non c’è un accesso immediato alla -. Per un sollievo immediato, le possono essere efficaci, anche se possono avere conseguenze negative a lungo termine. In generale, uno dei nuovi è più appropriato. C’è poco merito nel combinare una benzodiazepina con un antidepressivo per questi pazienti, questo perché il di è di solito uno stato di lunga data, il tempo necessario per rispondere all’ antidepressivo è relativamente breve, e le potenziali conseguenze negative delle sono notevoli. Dopo una prima risposta ci si aspetta che la maggior parte dei pazienti sottoposti a farmacologica possano continuare il per 6-12 mesi di solito in combinazione con la -.

Se un paziente non risponde, la sua diagnosi e le considerazioni date dalla visita specialistica, dovrebbero essere riviste. Un rinvio allo specialista può essere indicato anche per coloro che sono gravemente inabili per il di .

Dott. Pierpaolo Casto - Psicologo e Psicoterapeuta - Specialista in Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale - PER APPUNTAMENTO: Via Magenta, 64 CASARANO ( Lecce ) Tel. 328 9197451 - 0833 501735 - Part. IVA 03548820756 © 2017 Frontier Theme