Terapia cognitiva e comportamentale del disturbo ossessivo compulsivo

COME CURARE E TRATTARE IL DISTURBO OSSESSIVO COMPULSIVO

Il più efficace per il - è la -. Gli vengono talvolta utilizzati in combinazione con la , anche se i da soli solo raramente risultano efficaci per alleviare i sintomi del .
La - per il -

La - per il - ( ) prevede due componenti:

1. Esposizione di prevenzione e risposta: comporta l’esposizione ripetuta alla fonte dell’  ossessione. Viene chiesto di astenersi dal comportamento che  si effettua solitamente per ridurre l’. Ad esempio, se si ha il bisogno   di lavarsi le mani, potrebbe essere chiesto di toccare la maniglia della porta in un bagno pubblico e poi  non  lavarsi. Man mano che diminuisce  l’, la voglia di lavarsi le mani a poco a poco inizia ad andare via da sola.
2. La si focalizza sui pensieri catastrofici e sull’esagerato senso di responsabilità che si prova. Una grande parte della per il DOC  insegna un modo sano ed efficace per rispondere ai pensieri ossessivi, senza ricorrere a comportamenti compulsivi.

Lo psichiatra Jeffrey Schwartz, offre le seguenti quattro fasi per trattare :

* Riconoscere  che i pensieri ossessivi intrusivi  sono il risultato di . Ad esempio, allenarsi a dire: “Io non penso o sento che le mie mani sono sporche. Sto avendo un ossessione che mi dice che le mie mani sono sporche.” Oppure: “Io non sento il bisogno di lavarmi le mani. Sto avendo un bisogno di eseguire la compulsione di lavarmi le mani.”
* Rendersi conto che l’intensità e l’intrusività del pensiero o desiderio è causato da , ma è probabilmente legato ad uno squilibrio biochimico nel cervello. Dite a voi stessi, “Non sono io: è il mio ,” per ricordare che i pensieri , non sono significativi, ma sono falsi messaggi provenienti dal cervello.
*Risolvere i pensieri focalizzando la vostra attenzione su qualcosa d’altro, almeno per qualche minuto. Dite a voi stessi, “Sto vivendo un sintomo del . Ho bisogno di fare qualcos’altro”.
* Rivalutare il . Non è significativo in sé. Dite a voi stessi: “Questa è solo una mia stupida ossessione. Non ha alcun significato. Questo è solo il mio cervello. Non c’è bisogno di prestare attenzione ad esso.” Ricorda: Non è possibile mandar via il pensiero, ma non dovete prestare attenzione ad esso. Si può imparare a passare al comportamento successivo.
Quando si hanno pensieri si deve cercare di  spostare l’attenzione su qualcos’altro.

* Si potrebbe fare jogging, camminare, ascoltare musica, leggere, navigare sul Web, giocare a un videogioco, fare una telefonata, o la maglia. La cosa importante è fare qualcosa che ti piace per almeno 15 minuti, al fine di ritardare la vostra risposta al pensiero o costrizione.
* Alla fine del periodo di ritardo, bisogna rivalutare la voglia. In molti casi, l’impulso non sarà più altrettanto intenso. Più a lungo si ritarda l’impulso, più probabilità si hanno che esso scemi.
Scrivete i vostri pensieri ossessivi o preoccupazioni
quando sopraggiunge un’ossessione, annotate tutti i vostri pensieri o compulsioni.
* Continuate a scrivere  con l’obiettivo di registrare esattamente quello che state pensando, anche se si stanno ripetendo le stesse frasi più e più volte.
* Scrivere il tutto vi aiuterà a vedere come le sono ripetitive.
* Scrivere la stessa frase anche centinaia di volte perchè aiuterà a perdere il suo potere.
* Scrivere i pensieri  è un lavoro molto più difficile che semplicemente pensare, così i  pensieri ossessivi tenderanno a scomparire presto.
* Scegli uno o due periodi di almeno 10 minuti  ogni giorno, da dedicare alla compulsione ossessionante. Scegli un certo tempo e luogo (ad esempio nel soggiorno dalle 8:00 alle 8:10 ).
* Durante il periodo di preoccupazione, concentrarsi solo sui pensieri negativi, senza  cercare di correggerli, al termine del periodo di preoccupazione, lasciare che i pensieri ossessivi vadano  via, e tornare alle  normali attività.

* Quando i pensieri negativi entrano nella  testa durante il giorno, scriverli.

* Riflettere sui pensieri che sono stati annotati  durante il giorno.

 

Stile di vita

Un sano ed equilibrato stile di vita gioca un ruolo importante nel tenere a bada un comportamento o le paure e le preoccupazioni.
Si possono anche praticare tecniche di rilassamento.
Mentre lo non causa , un evento stressante può innescare l’insorgenza di un comportamento e , e lo può spesso peggiorare un  comportamento -.
* La meditazione consapevole, lo yoga, la respirazione profonda, e altre tecniche anti-, possono contribuire a ridurre i di provocati da .
* Provate a praticare una tecnica di rilassamento per almeno 30 minuti al giorno.

 

Abitudini alimentari nel -
Iniziate la giornata con una giusta  prima colazione, e continuare ad assumere  frequenti piccoli pasti durante la giornata. Stare troppo a lungo senza mangiare apporta poco zucchero nel sangue, che può far aumentare l’.

* Bisogna mangiare molti  carboidrati complessi come i cereali integrali, frutta e verdura, i carboidrati complessi stabilizzano non solo lo zucchero nel sangue, ma aumentano anche  la serotonina, un neurotrasmettitore con effetti calmanti.

Attività fisica nel -

L’esercizio fisico è un naturale ed efficace anti- che aiuta a controllare i di .
* Per ottenere il massimo, cercare di svolgere più di 30 minuti di attività aerobica quasi tutti i giorni. L’esercizio aerobico allevia la tensione e lo , aumenta l’energia fisica e mentale, e migliora il benessere attraverso il rilascio di endorfine.
Evitare alcol e nicotina.
L’alcol riduce temporaneamente l’ e la preoccupazione, ma in realtà provoca di non appena  svanisce l’effetto. Allo stesso modo,  può sembrare che le sigarette siano calmanti, mentre la nicotina è in realtà un potente stimolante. Il fumo porta a livelli superiori, non inferiore, sia l’ che il .
Dormire a sufficienza. Non solo è possibile,  ma addirittura la mancanza di sonno può anche esacerbare pensieri  e sentimenti ansiosi. Quando si è ben riposati, è molto più facile  mantenere il proprio equilibrio emotivo, un fattore chiave nel far fronte ai disturbi d’ come il .
Il comportamento - ( ) può peggiorare quando ci si sente impotenti e soli, quindi è importante costruire un forte sistema di supporto. Le e compulsioni possono interferire con le normali attività al punto da creare un vero e proprio isolamento. E’ importante avere familiari e amici a cui rivolgersi per chiedere e sostegno.
Se un amico o un membro della famiglia soffre di   , il vostro compito più importante è quello di informarvi su questo .
*  Commenti o critiche negative possono  peggiorare , mentre un ambiente favorevole può contribuire a migliorare l’esito del . Bisogna focalizzarsi  sulle qualità positive del malato ed evitare di fare critiche personali.
* Non sgridare qualcuno con o dire alla persona di smettere di esibirsi nei rituali. Non possono farlo, e la pressione esercitata può solo peggiorare i comportamenti. E’ necessario ricordare che quei comportamenti sono di , non difetti caratteriali.
* Siate il più gentile e paziente  possibile. Ogni malato ha bisogno di superare i problemi seguendo il proprio ritmo. Lodate ogni tentativo riuscito di resistere ad , e focalizzate l’attenzione sugli elementi positivi nella vita della persona.
* Comunicare in modo positivo, direttamente e chiaramente. La comunicazione è importante in modo da poter trovare un equilibrio.

TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTALE (CBT) DEL DISTURBO OSSESSIVO COMPULSIVO

Quello che segue è una descrizione di base di un approccio tradizionale del comportamento verso il del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC). Si tenta di spiegare come meccanismi cognitivi (cioè, lo stile di pensiero) e il tempo testato con tecniche comportamentali (ad esempio, l’esposizione e prevenzione della risposta), possono aumentare le strategie di disponibili per . Il documento affronterà l’importanza di un sano rapporto tra paziente e terapeuta. L’obiettivo principale di questo lavoro è quello di delineare le differenze tra comprensione concettuale della persona del e specifiche strategie di gestione cognitive. La comprensione concettuale della persona (CU) di fornisce una base razionale per i componenti di specifici. La gestione Cognitiva  (CM), invece, attenua l’ e riduce la frequenza delle richieste del mentale.
Risultati coerenti, suggeriscono fortemente che l’alleanza di lavoro (il legame tra terapeuta e paziente), è fondamentale per prevedere il successo terapeutico. I seguenti aspetti interpersonali del giocano un ruolo significativo nel promuovere un clima di collaborazione: 1) livello di comfort, 2) la fiducia nel terapeuta e 3) l’impegno per il processo di da parte del paziente e del terapeuta. La relazione terapeutica è una partnership nel senso più pieno della parola. Per avere successo, entrambe le parti devono portare la loro piena devozione al compito della , in modo tale che, al termine di ogni sessione, entrambe le parti siano in pieno accordo sulle sfide della settimana successiva e sugli obiettivi. È essenziale che il paziente accetti la responsabilità di partecipare volontariamente alla propria . Attraverso uno sforzo comune, i pazienti possono decidere di condividere le sfide di questa difficile con un partner esperto.
I principi cognitivi si concentrano sulla promozione di un senso di indipendenza terapeutico da parte del paziente. I terapeuti cognitivi insegnano strategie e prospettive per rispondere alle sfide che la vita  offre, in modo che gli individui possano ottenere un maggior senso di auto-efficacia (cioè la fede nello sviluppo delle loro capacità per raggiungere gli obiettivi specificati). Altrettanto importante quanto la conoscenza, la formazione, l’esperienza, e le credenziali da parte del terapeuta sono il calore, la comprensione e la compassione.
In genere, uno psicoterapeuta - ritiene che la self-disclosure sia una parte sana di ogni rapporto, anche di quello terapeutico. Di conseguenza, rispondere alle domande su se stessi è considerato una parte naturale e sana dello scambio terapeutico. Il paziente è invitato ad  informarsi sulla formazione professionale del terapeuta.
La  - (CBT) è spesso associata al lavoro di Albert Ellis e Aaron Beck, risalente agli inizi del 1970. La premessa di base di questa è che i modelli distorti e irrazionali del pensiero operano al centro della depressione. Questi modelli ruotano intorno alle nostre reazioni automatiche attraverso le circostanze della vita che creano sconvolgenti conseguenze emotive. CBT serve per aiutare le persone a rispondere razionalmente agli automatici pensieri irrazionali. I pensieri automatici sono definiti come  reazioni cognitive riflessive, verso  i pensieri sconvolgenti che sfuggono al nostro controllo a livello cosciente.  I risultati della ricerca suggeriscono fortemente che a lungo termine l’applicazione di principi -comportamentali danno un risultato più efficiente dei . Questo approccio insegna alla persona come identificare l’irrazionalità delle proprie reazioni riflessive o credenze, che si verificano in risposta a  degli eventi sconvolgenti. La CBT si basa sulla filosofia degli antichi Greci, che stabilisce che “Niente nella vita è davvero brutto, perché siamo noi a percepire che sia così.” I tradizionali -comportamentisti si dedicano all’insegnamento ai pazienti su come sostituire automaticamente i pensieri irrazionali  con i pensieri razionali.

Tradizionalmente la CBT presuppone che tutte le persone abbiano pensieri irrazionali. Gli interventi terapeutici sono basati sulla fede del terapeuta nella capacità delle persone di imparare a distinguere tra l’essere razionale e l’essere irrazionale. Al centro di questo modello c’è la convinzione che tutti noi prima o poi, impariamo a pensare in modo disfunzionale  o irrazionale  nella società, la famiglia, e la religione. Quindi è possibile che la CBT tradizionale per le persone che soffrono di sia controproducente per il raggiungimento di un risultato terapeutico  positivo. Il problema è che la grande maggioranza di persone che soffrono di sono dolorosamente consapevoli del fatto che quello che stanno facendo è bizzarro e irrazionale. E comune per una persona con  dire che i sembrano reali ma che si sa che si tratta di qualcosa di irrazionale. Spesso i pazienti riportano al terapeuta di pensieri irrazionali, che fanno credere di essere diversi, questo  presuppone che il paziente non sia a conoscenza del carattere irrazionale dei pensieri e può, quindi, essere frustrante e alienante per coloro che ne soffrono. è un d’ in cui la persona  reagisce istintivamente al sentimento di essere in grave pericolo.
Non ci sono prove che dimostrino che le persone che sviluppano disturbi d’ cambino i loro schemi di pensiero di base. Ciò che sembra cambiare è l’intensità dell’esperienza associata a ciò che viene percepito come pensiero minaccioso. Tuttavia, la maggior parte delle persone con sono consapevoli della eccessività e l’assurdità dei loro pensieri e percezioni, ma comunque  continuano a trovarsi in una situazione di grande disagio causato dai pensieri. Un approccio innovativo nella ,  (CT) per l’ è l’applicazione della concettualizzazione e la gestione per aiutare il paziente a sviluppare una  risposta a questo d’. La concettualizzazione si focalizza sulla rimozione del senso di colpa, vergogna e senso di colpa che è diffusa tra i malati di .
Alcuni sondaggi mostrano che circa l’80% della popolazione sperimenta pensieri violenti e sconvolgenti. Questi pensieri sono molto probabilmente  causati delle associazioni automatiche prodotte dal cervello. Questa esperienza di è probabilmente prodotta da un dell’amigdala troppo sensibilizzata. L’amigdala è una piccola porzione del tronco cerebrale responsabile dell’ attivazione di un meccanismo di difesa  per le emergenze. Studi di mappatura del cervello sembrano suggerire che, quando si soffre di , l’amigdala  è più attiva. Quando si cede ad un rituale, la sensibilità del cervello alla minaccia percepita è maggiore.
In generale, maggiore è il nostro senso  di controllo del dolore, più siamo in grado di tollerare il disagio. Quando si cede alla ritualità, si  prova un grande  senso di colpa e ci si identifica  come persone emotivamente deboli. E ‘istintivo cercare una soluzione ad una situazione di pericolo quando il centro d’ (amigdala) del cervello si attiva. La risposta terapeutica fa fronte ad un bisogno impellente di ottenere comfort e cercare sollievo. Si ricordi che la parte del cervello responsabile per l’, comprende solo l’esperienza del pericolo. La concettualizzazione aiuta chi soffre nello sviluppo di una sana comprensione  di come operano i meccanismi di .  L’obiettivo principale della è quello di ridurre ed eliminare gli inutili sforzi della mente per sfuggire alla minaccia, nel formulare una risposta al pensiero sconvolgente.
I principi di estinzione e assuefazione sono il fondamento di base della gestione per . L’estinzione è il processo attraverso il quale vengono rimosse le variabili che rafforzano la ripetizione di un comportamento. Comportamenti e  pensieri, che non sono rinforzati, tenderanno a diminuire in frequenza, ad esempio ignorare un bambino quando ha  un capriccio,  la tendenza del bambino ai capricci diminuirà.
Esposizione e prevenzione della risposta
L’elemento fondamentale della CBT, coinvolge le procedure terapeutiche conosciute come esposizione e prevenzione della risposta (ERP). Le linee generali di questa procedura comportano che le persone  volutamente si espongano a fattori di , senza impegnarsi in un rituale.

La scelta di esporsi all’elemento temuto senza la risposta di fuga è la componente più critica della .
Sia mentalmente che fisicamente, un esercizio di esposizione tenta di riprodurre intenzionalmente gli elementi del picco involontario d’.
In definitiva l’obiettivo di CT per l’ è quello di gestire il picco (rischio cioè mentale) in modo efficace in modo da non concentrarsi sulla sua esistenza o sulla scomparsa. Tollerare l’ significa  concentrarsi sulla creazione di spazio per l’esperienza, in questo modo si permette al cervello di concentrarsi su altre informazioni.
Come accennato in precedenza, la per il DOC (CT) ha due applicazioni principali: 1) aiutare le persone a comprendere le linee guida  di un d’ dei meccanismi cioè mentali e 2)  fornire suggerimenti specifici di fronte alla sfida.
In sintesi, CT per consiste nel fornire ai pazienti risposte specifiche. Si tratta di aiutare chi soffre a capire che il contenuto delle  preoccupazioni sono distinte e non riflettono la  natura o carattere umano fondamentale. Le tecniche servono per gestire l’ e per fermare il ciclo infinito di rituali. Ancora oggi, le forme più popolari di sono la psicoanalisi, e  la psicodinamica. Gli obiettivi di queste forme di sono di  scoprire le motivazioni nascoste e approfondire la conoscenza del problema. L’uso della psicoanalisi freudiana è diminuita nel corso degli anni a favore della psicodinamica a causa della sua rapida efficacia.
I moderni trattamenti psicodinamici, pur avendo simili approcci, implicano un metodo più interattivo da parte del terapeuta, con la a breve termine. Oggi sappiamo che , ha in gran parte, una causalità biologica, cioè  il comportamento non è semplicemente causato da un cattivo rapporto con qualcuno. A causa del fallimento dei tradizionali trattamenti psicologici per , oggi vengono utilizzate le terapie -comportamentali, nel del , con tassi molto elevati di successo.
La moderna per
La - (CBT) è una categoria di trattamenti psicologici che vengono utilizzati efficacemente per il del - ( ). Anche se non esiste una , CBT è il modo migliore per ridurre in modo permanente i ; attraverso questa , si può effettivamente modificare l’attività nel cervello, – in un certo senso si effettua una “riqualificazione” nel cervello.

I casi lievi del possono essere trattati con tecniche di auto-.

L’obiettivo di CBT è duplice: modificare pensieri e comportamenti, questo poi porta a cambiamenti di umore. La parte comporta l’identificazione e l’analisi di pensieri irrazionali, che vengono poi contestati. Nella parte , il terapeuta e il paziente lavorano insieme per cambiare i comportamenti compulsivi. Questo  include tecniche quali l’esposizione e la prevenzione dei rituali, esposizione che è anche chiamata  prevenzione della risposta (ERP o EXRP), psicoeducazione, tecniche di rilassamento, e molte altre.

Una persona che soffre di sente , che causano estrema, ed è quindi spinta ad effettuare compulsioni, che alleviano momentaneamente l’. L’obiettivo di EXRP è quello di esporre il malato direttamente alle che causano , e quindi impedire  di eseguire dei rituali per alleviare l’. EXRP è un processo gerarchico, il terapeuta espone il  paziente, alle  paure partendo dalle  più dolorose per arrivare a quelle  meno angoscianti. Il terapeuta non forza il paziente a fare qualsiasi cosa, ma agisce nel momento in cui ritiene che il paziente sia pronto a raggiungere un nuovo traguardo. Il paziente impara alla fine che le non sono dannose e l’ diminuisce da sola con il tempo.

Molti si chiedono se è possibile eliminare la parte della . La da sola può essere utile se il paziente è in grado di partecipare alle esercitazioni di comportamento, ma la parte del è la vera chiave del successo. La ricerca sembra indicare che la - per il è migliore rispetto alla sola .
Il terapeuta in genere assegna compiti a casa e valuta periodicamente  i per essere sicuro che il paziente stia migliorando.
CBT è efficace anche per la maggior parte dei disturbi d’ e molti disturbi dello spettro .

 

Trovare un Terapeuta per la del -

Poichè molti terapeuti non sono addestrati nelle tecniche comportamentali, le persone con devono esaminare attentamente  la formazione del loro professionista, prima di iniziare un programma di . Anche un terapeuta senza formazione dovrebbe essere evitato.
Le persone che seguono un adeguato CBT per il loro devono cominciare a vedere qualche miglioramento dopo già poche sedute di con .
LA TERAPIA COGNITIVA DEL DISTURBO OSSESSIVO COMPULSIVO

Trattamenti all’avanguardia per il hanno radicalmente cambiato il modo di concepire questo disordine. Mentre in passato è stato considerato come malattia cronica e incurabile, una diagnosi di può ora essere considerata con buone speranze di successo. La e e i sono attualmente utilizzati per trattare il .
Il per coinvolge idealmente una combinazione di - e farmacologica. E ‘importante che le persone con ricevano un specifico per , da un terapista completo. Alcune forme di tradizionale non sono efficaci ad alleviare i del .

 

 

Terapia -

La - si basa  su due distinti trattamenti: esposizione e prevenzione della risposta e la . La per lo più ampiamente praticata per si chiama esposizione e prevenzione della risposta (ERP).
La parte “dell’esposizione” di questo comporta un’esposizione diretta o immaginata  controllata a oggetti o situazioni che attivano che suscitano . Nel corso del tempo, l’esposizione a stimoli ossessivi porta alla diminuzione dell’ .

La prevenzione della risposta si riferisce ai comportamenti rituali che le persone con intraprendono per ridurre l’. Nel ERP, i pazienti imparano a resistere alla compulsione di eseguire rituali e sono finalmente in grado di smettere di impegnarsi in questi comportamenti.

Come funziona l’ esposizione e prevenzione della risposta

Prima di iniziare il di esposizione e prevenzione della risposta, i pazienti fanno una lista, o quella che viene definita una “gerarchia” di situazioni che provocano paure ossessive. Ad esempio, una persona con la paura di contaminazione potrebbe creare un elenco di spunti ossessivi che assomiglia a questo:

1. toccare la spazzatura
2. usare la toilette
3.  stringere la mano.

Il inizia con l’esposizione a situazioni che provocano da lieve a moderata, il tempo necessario per progredire nel dipende dalla capacità del paziente di tollerare l’ e di resistere a comportamenti compulsivi.
I compiti di esposizione sono di solito eseguiti prima con l’assistenza del terapeuta. Queste sessioni durano generalmente  dai 45 minuti alle due ore. I pazienti sono inoltre invitati a praticare attività di esposizione tra una  sessione e l’altra per due o tre ore al giorno.
In alcuni casi, l’esposizione alle paure ossessive non è possibile nello studio del terapeuta. Se, per esempio, un paziente è in per l’ossessione di aver causato un incidente durante la guida, il terapeuta dovrebbe mettere in pratica quello che viene chiamato l’esposizione “immaginale”. L’esposizione immaginativa consiste nel sottoporre il soggetto a situazioni che innescano , immaginando scene diverse.
L’obiettivo principale sia durante l’esposizione in vivo che immaginativa è per la persona di rimanere in contatto con  l’ossessione, senza impegnarsi in comportamenti rituali.
Per celebrare i progressi durante le attività di esposizione con il terapeuta, i pazienti sono addestrati nell’ essere esperti nella valutazione dei loro livelli di . Una volta che hanno fatto progressi nel , i partecipanti sono incoraggiati a continuare ad utilizzare le tecniche di esposizione e prevenzione della risposta che hanno imparato, e ad applicarle nelle nuove situazioni che si presentano. Un corso tipico di di esposizione e prevenzione della risposta è compreso tra le  14 e le 16 settimane.

Efficacia

 

Anche i pazienti con gravi e di lunga data  del possono trarre beneficio dal di esposizione e prevenzione della risposta. Il successo dipende da una serie di fattori e richiede che il paziente sia motivato a .
Studi che documentano i benefici del di esposizione e prevenzione della risposta hanno scoperto  il 75% di miglioramento  di pazienti durante il . La maggior parte mostrano miglioramenti a lungo termine, di circa due o tre anni dopo la fine del .

I pazienti che beneficerebbero meno di esposizione e prevenzione della risposta sono quelli che non presentano compulsioni evidenti e quelli con moderata a grave depressione.

Terapia Cognitiva

Le persone con ,  si  preoccupano per i loro pensieri (o ) quando interpretano i pensieri come probabili e pericolosi eventi.
Come funziona la

Nel di ,la (CT) è più spesso combinata con l’esposizione e la prevenzione della risposta (ERP). I pazienti creano una gerarchia di situazioni che provocano angoscia e quando partecipano a operazioni di esposizione, sono invitati a prestare particolare attenzione a pensieri e sentimenti legati a queste situazioni.
In CT, l’attenzione è rivolta all’interpretazione delle  .
CT aiuta anche i partecipanti ad identificare e rivalutare le credenze circa le potenziali conseguenze di impegnarsi o non impegnarsi in comportamenti compulsivi, e di lavorare verso l’eliminazione di questo comportamento. Ad esempio, una persona che si lava compulsivamente le mani  per 30 minuti ogni volta, può credere che lo stia facendo in modo da prevenire le infezioni. Quando questa convinzione è messa in discussione, si può cominciare a controllare il comportamento.
In , le , o l’ che producono pensieri intrusivi, sono di solito seguiti da compulsioni, o comportamenti che la persona  fa  per diminuire l’.

Dott. Pierpaolo Casto - Psicologo e Psicoterapeuta - Specialista in Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale - PER APPUNTAMENTO: Via Magenta, 64 CASARANO ( Lecce ) Tel. 328 9197451 - 0833 501735 - Part. IVA 03548820756 © 2017 Frontier Theme