CURA DEL DISTURBO OSSESSIVO COMPULSIVO

Oltre alla ricerca di sintomi di ossessioni e compulsioni conducendo degli esami sullo stato  mentale, si studierà la possibilità che i sintomi individuali siano causati da una malattia emotiva in sostituzione o in aggiunta a disturbo ossessivo compulsivo. Ad esempio, le persone con una dipendenza spesso hanno ossessioni o compulsioni, ma tali caratteristiche dei sintomi, in genere riguardano solo l’oggetto della dipendenza. Il professionista probabilmente richiederà anche un esame fisico e tutte le altre prove del caso, per verificare se c’è qualche problema di salute che potrebbe contribuire ai segni o sintomi di disturbo ossessivo compulsivo.
 Trattamenti
 La maggior parte degi pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta alcuni sintomi della malattia a tempo indeterminato, con tempi di miglioramento alternati a momenti di difficoltà. Tuttavia, la prognosi è più favorevole per chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo con sintomi più lievi che durano meno tempo e che non hanno altri problemi di salute prima di sviluppare questa malattia.
I trattamenti includono la psicoterapia cognitivo comportamentale, terapie comportamentali e farmaci. Le terapie comportamentali per disturbo ossessivo compulsivo comprendono la prevenzione, la terapia rituale e l’ esposizione. Con la prevenzione dei rituali  un professionista della salute mentale aiuta il paziente con disturbo ossessivo compulsivo a sopportare periodi sempre più lunghi, a resistere alla tentazione di impegnarsi in comportamenti compulsivi. La terapia dell’esposizione è il processo mediante il quale viene messa la persona con disturbo ossessivo compulsivo in contatto con situazioni che tendono ad aumentare il desiderio di impegnarsi in compulsioni, poi lo  si aiuta  resistere a questa tentazione. I terapeuti cognitivo / comportamentali  aiutano i pazienti a modificare gli stili negativi di pensiero e di comportamento che sono spesso associati con l’ansia e coinvolti con il disturbo ossessivo compulsivo.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono i farmaci che sono più comunemente usati per trattare disturbo ossessivo compulsivo. Questi farmaci aumentano la quantità di serotonina nel cervello. (Ricordate che i livelli di serotonina del cervello si pensa siano  bassi per chi soffre di  disturbo ossessivo compulsivo.) Come suggerisce il nome, il lavoro degli SSRI è di inibire in modo selettivo (blocco) la ricaptazione della serotonina nel cervello. Questo blocco si verifica alla sinapsi, il luogo in cui sono collegati cellule cerebrali (neuroni) tra loro. La serotonina è una delle sostanze chimiche nel cervello che trasporta i messaggi attraverso queste connessioni (sinapsi) da un neurone all’altro.
Il lavoro degli SSRI è quello di mantenere elevate le concentrazioni di serotonina nelle sinapsi. Questi farmaci in tal modo  impediscono la ricaptazione della serotonina nella cella nervo che sta trasmettendo un impulso. La ricaptazione della serotonina è responsabile della mancata produzione di serotonina. Si pensa che questa, a sua volta, contribuisca ad attivare, le cellule che sono state disattivate ​​da disturbo ossessivo compulsivo, in modo da alleviare i sintomi della malattia.
Gli SSRI hanno meno effetti collaterali rispetto alla clomipramina. Gli SSRI non causano ipotensione ortostatica (un improvviso calo della pressione sanguigna quando si è seduti o in piedi) e disturbi del ritmo cardiaco, come accade con la clomipramina. Pertanto, gli SSRI sono spesso la prima linea di trattamento per questa malattia. Esempi di SSRI comprendono: fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil), Sertralina (Zoloft), Citalopram (Celexa), fluvoxamina (Luvox), e escitalopram (Lexapro). Quando le altre terapie non sortiscono alcun miglioramento per le persone con esperienza di disturbo ossessivo compulsivo, un SSRI è l’unico farmaco prescritto, con a volte l’aggiunta di un farmaco neurolettico come il risperidone (Risperdal), Olanzapina (Zyprexa), o aripiprazolo (Abilify).
Gli SSRI sono generalmente ben tollerati e gli effetti collaterali sono generalmente lievi. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, diarrea, agitazione, insonnia e mal di testa. Tuttavia, questi effetti collaterali di solito scompaiono entro il primo mese di utilizzo. Alcuni pazienti hanno avuto effetti collaterali sessuali, come la diminuzione del desiderio sessuale (calo della libido), l’orgasmo ritardato o l’incapacità di avere un orgasmo, alcuni pazienti hanno avuto anche tremori. Il cosiddetto calo  serotonergico, è una sindrome neurologica che crea una grave condizione associata con l’uso di SSRI. E ‘caratterizzata da febbre alta, convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco. Questa condizione è molto rara ed è stata riportata solo in pazienti psichiatrici gravi, che assumono più farmaci psichiatrici.
Più recentemente, sono usati farmaci spesso chiamato atipici, sono neurolettici come quelli sopra citati che tendono a causare meno effetti collaterali rispetto a molti dei vecchi farmaci di questa classe. Gli effetti indesiderati più comuni dei neurolettici atipici includono sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, e aumento di peso. A volte, le persone possono essere più sensibili agli effetti del sole durante l’assunzione di questi farmaci e quindi dovrebbero aver cura di indossare un’adeguata protezione solare. Meno spesso, gli effetti collaterali dei farmaci neurolettici atipici possono provocare dolori, anche se anormali, nei movimenti muscolari come tremori, rigidità e spasmi muscolari molto raramente permanenti, chiamati discinesia tardiva.
Gli studi sull’efficacia del trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti dà risultati variabili. Alcuni indicano che i farmaci, la prevenzione di risposta e la CBT sono ugualmente efficaci.
La ricerca sul trattamento di disturbo ossessivo compulsivo nei bambini e negli adolescenti suggerisce che i farmaci, sono chiaramente efficaci nel trattamento di questo disturbo, anche se il miglioramento da un risultato  abbastanza mite. Tuttavia, tra gli SSRI la clomipramina tende ad essere la più efficace. Come negli adulti, le persone sotto i 18 anni di età tendono a migliorare in misura più significativa se trattati con una combinazione di farmaci e CBT. C’è una crescente evidenza che la stimolazione cerebrale profonda può essere efficace nel trattamento del grave disturbo ossessivo compulsivo che non ha risposto ad altri trattamenti. Vi è anche una  ricerca effettuata per capire se anche gli allucinogeni hanno un ruolo nel trattamento di disturbo ossessivo compulsivo.

Articolo a cura del Dott. Pierpaolo Casto – Psicologo e Psicoterapeuta – Specialista in Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale
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